Kardiogeni šok tretman anafilaktički šok


Kardiogeni šok može pojaviti u različitim srčanih bolesti (infarkta miokarda, mitralni i aorte srčanih mana, s operacijama na srcu, itd). Najčešći ozbiljne komplikacije u obliku
infarkt miokarda (vidi. infarkt miokarda).

Anafilaksija - jedna od najtežih i užasnih manifestacija akutnog perifernog krvožilnog neuspjeha. Razvijen kao odgovor na doze rezolucije antigen proteina ili ne-proteinske prirode. Antigene neproteinske naravi najčešći uzrok anafilaksije lijekovima, posebno antibiotici, neprozirni lijekovi, otrov insekata na ukusuperetynchastokrylyh. Odredba je, dakle, biološki aktivne tvari (histamin, bradikininas, serotonina, itd). Vaskularnog zid oštećenje sa stvaranjem edema i oštro smanjiti krvni tlak. Anafilaksija javlja akutno, posebno s parenteralnu antigena.

Za nekoliko minuta tu su vrtoglavica, mučnina, utrnulost jezik, usne, izražen svrbež, osjećaj stezanja u prsima. Usred pojaviti hyperemic osip tipa urtikarije, angioedem, akrocijanozu. Koža je prekrivena hladnim znojem. Disanje je glasan, zviždeći kroz grč glatkih mišića bronhija. Krvni tlak padne, ponekad
nemoguće je utvrditi. Srčani gluha, na svjetlo težine wheezes. Uz razvoj plućni edem disanja vrije kašalj dodijeljeno pjenasta iskašljaja ružičasta.

EKG znakovi desne srčane preopterećenja, srčanog ritma i provođenja, često - koronarne insuficijencije.

Diferencijalna dijagnoza droga anafilaksije provedeno s drugim reakcijama uzrokovanih nuspojava lijekova i reakcije na koži očituje, osim

teška vegetativno vaskularne distonije sa ispiranje lica, vrata, torzo, svrbež, kratke nesvjestice. Takve reakcije javljaju se, na primjer, intramuskularno otopina nikotinske kiseline. Ponekad anafilaksija pogrešku lijekova
vidi kao akutna fizičke bolesti - srčani udar, moždani udar, plućna embolija. To je zbog prisutnosti pet kliničkih sorti ljekovitog anafilaktički šok: tipičnog, hemodinamskih, asfiktychniy, cerebralna i abdomena.

Glavni kriteriji za ispravnu dijagnozu povijesti bolesti, kombinirajući dramatičan inhibiciju krvnih žila, zatajenja srca sa simptomima alergijske prirode.

Liječenje anafilaksije


Liječenje anafilaksije treba biti neposredna i intenzivan, provedena na mjestu udara. To bi trebalo: 1. Zaustavljanje droge uprava, izazvao je šok. 2. Položite pacijent okrenuti glavu u stranu. 3. Stavite 1 ml 0,1% otopine adrenalina na lijekove za ubrizgavanje koji je izazvao šok. Ako na 10-15 min raste, ponovno ući još 0,5 ml; 4. Ulaz prednisolon intramuskularno brzinom od 1-2 mg / kg tjelesne težine (4-20 mg ili deksametazon i hidrokortizon 100-300 mg) ili antihistaminika tipa cimetidin, 300 mg intravenozno.

U nedostatku obvezujući učinak antishock mjere intenzivnog liječenja (po mogućnosti specijalizirani odjel): 1. venepunktsyya učinio (venesektsiya) i lijekovi davani intravenozno ili sprej, 1 ml 0,2% -tne otopine norepinefrina, ili 1 ml 0,1 % otopina adrenalina - ili 1-2 ml 1% otopine mezatona otopina glukoze, dopamina. 5-20 mcg / kg / min. 2. U asfiktychnomu izvedbi medicinskog anafilaktički šok u početku uvodi 2 ml 0,5% -tne otopine izadrin 1-2 ml 0,05% otopina alupent.

Ako postoji potreba za reanimaciju, a zatim su zatvoreni srce masaža, umjetno disanje na način "usta na usta", intubaciju ili traheotomiju, mehaničke ventilacije pomoću aparata za disanje. U jugularne ili femoralne arterije kateter uvodi za provedbu i primjenu infuzije antishock lijekova. Intravenska koristi 4% otopina natrijevog bikarbonata
Brzina 2-3 ml / kg tjelesne težine. Kada srčani arest vnutryserdechno aplicirati adrenalin.

Kad hemodinamski inačica anafilaktički šok, fokus je usmjeren na povećanje krvnog tlaka i hyudtserzhamie na Normal. To se postiže uvođenjem osim krvnog tlaka amina odgovarajuću dozu glukokortikosteroidni hormona i plazma zamjenom tekućina.

Ako je opcija označena moždani udar sa znakovima edem i oticanje mozga, pokazuju diuretici, glukozu, Antiepileptici droge. Kada intravenski epileptički status primjenjuje 1,2 ml 2,5% -tne otopine klorpromazin sa 20 ml 40% -tne otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida.
Ako je potrebno, difenhidramin i Promedolum dodan. Kad asfiktychniy oblik šok sindrom prevalencije znakova bronhospastycheskoho intravenozno bronholytycheskye vozila (aminofilin, salbutamol, novodryn, alupent) kortikosteroidne hormone, diuretici. To bi trebalo sisati sluz iz dišnih puteva elektrovidsmoktuvannyam, eliminirati povlačenje jezika, primjenjuje kisik kroz nosni kateter.

Nakon uhićenja droge anafilaktički šok traje nasilja tjedan i antihistaminik terapije s postupnim smanjenjem doze. Prevencija anafilaktički obraza zahtijeva sveobuhvatan pregled bolesnika prije propisivanja im lijekove, detaljnu studiju alergijske povijesti. Također treba imati na umu da sensibilizirovanie droga ostaje dugo nakon što je pretrpjela anafilaktički šok, koji je zabranjen pacijenata primijenjenih lijekova koji se ne podnose. To uključuje sredstva anestetik akcije renttenokontrastnyh droge.

Bolesnici s kompliciranim alergije i povijest lijekova farmakoterapevtycheskym imenovana isključivo na svjedočenju u slučaju nužde. Provođenje medicinske uzorke kontaktirati tih bolesnika (prepoznati alergiju) jednako opasne kao droga, kao što je u uzorcima formulacije može razviti anafilaktički šok.